因此,一個合格的外科醫生必須具備良好的手術技能,既能減輕患者痛苦,縮短手術時間,減少出血量,降低並發症發生率,又能提高患者生存時間,降低腫瘤複發率。雖然直腸癌TME手術已經開展多年,但每位醫生的表現仍然不盡相同,這也說明不同醫院級別、不同外科醫生的手術技能差異很大,就像從同一所駕校開車一樣,駕駛技能也有很大差異。
無國界醫生香港早前舉行電影會,電影《深入危城》播畢後有一個分享環節,有觀眾提問「於動盪地區進行醫療救援,作為無國界醫生,如何保障自身安全?」手術前找一個好的外科醫生是完全可以理解的,也是非常必要的。不同的外科醫生之間肯定有一些不同之處。這個差異有多大,很難直接比較。尤其是癌症患者,動手術的機會往往只有一次。外科醫生不徹底切除腫瘤,手術過程中有沒有腫瘤殘留,有沒有附帶損傷。這些都會影響患者術後的恢複,甚至影響患者的生存。複旦大學附屬華山醫院腫瘤科。
無國界醫生捐款的首要目標是以最短時間到達受影響地區,使我們可以展開救援行動。評價醫生手術質量的指標很多,根據每個指標的完成情況進行評分,包括醫生在手術中出錯的次數、手術切除的直腸系膜完整性、患者的短期並發症等。然後統計每個醫生的得分,並將排名前1和4的醫生與排名後1的醫生進行比較。研究發現,排名靠前的醫生手術時間更短,出血更少,腸系膜平面剝離成功率更高(93%比59%),術後30d並發症更少。
中位隨訪期為2.9年,總局部複發率為4%。不同組別醫生對預後的影響無顯著性差異。不過,從數據中可以看出一些趨勢:第一位醫生的局部複發率為0,最後一位醫生的局部複發率為6.3%,第一位醫生的局部複發率為0,最後一位醫生的局部複發率為6.3%。兩組總生存率也有差異,分別為96.6%和87.5%。從這項研究可以看出,不同的外科醫生有不同的手術結果。我們經常發現,有些醫生手術速度快,效果好,並發症少,預後好,存活率高。但有些醫生,手術時間很長,並發症也很多,患者預後不是很好。
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